Indiquez de façon détaillées les circonstances de l’accident ( Travail sur une machine, manutention, etc… )
Indiquez de façon détaillées comment c’est produit l’accident ( glissade, heure, etc… )
Indiquez l’endroit du corps qui à été atteinte ( yeux, tête ou cou, mains, membres supérieur, tronc, pieds, membre inférieurs, sièges internes ) en précisant s’il y a lieu droite ou gauche.
Précisez s’il s’agit de contusion, plaie, lumbago, entorse, fracture, brûlure, piqûre, présence d’un corps étranger, lésions multiples, autres ( à préciser).
CPAM : Caisse Primaire d’Assurance Maladie
